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伸博网站:《健康聚宝盆》卧病嬷类天疱疮 水泡长不停

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“文”/「陈俊佑」

85『岁的张阿嬷身上长了不知名的水泡』,水泡破了又长,家属到诊所拿药涂抹,<却不见好转>,‘心急地来院求救’。还好家属积极,否则阿嬷恐会因伤口感染致败血症而危及生命。

‘经与居家护理师前往访视张阿嬷后’,【发现伤口不像是细菌感染】,也非褥疮的常见表征,怀疑是老年人较常发生的<自体免疫性疾病>「类天疱疮」, 于是给予口服类固醇治疗[,「一周后再次访视个案」,伤口已经痊愈,《皮肤完整》。

<自体免疫性疾病> 可口服类固醇

类天疱疮是一“种”自体免疫性的疾病,{发生族群以老年人居多},与体质及免疫系统老化有关,【发病时】,全身的皮肤都可能出现水泡。 水泡大小从小水泡到[3“公分都有”,‘侵犯的’部位以肚子最常见,{水泡膨胀饱满},破了就流脓,“慢慢结痂”,【但没多久又长出新的水泡】,{体无完肤}。{家人常会误以为是照顾不周导致的褥疮}。

『人工泪液』有3“种” <治乾眼症要对症>

“文”/林建和 「〖药师〗,我有乾眼症,(医师开的药),{有白天还有晚上}的,到底该怎么用?」乾眼症的原因除了泪腺功能异常、{自体免疫疾病}、 外伤[、感染、 药物[等,「长时间配戴隐形眼镜」,或紧盯着

伤口不像细菌[感染 {也不像褥疮}

「要确诊为类天疱疮」,必须靠切片检查,但因为这类病人多为长期卧床的老年人,<考虑到家属的方便性>,「一般临床处」置上,《借由医师的临床判断》, 看症状是否典型[,“给予药物治疗后再评估状况”。 若像本个案一样[, 伤口恢复[良好,就可以当作确诊依据,如果治疗后依旧无法痊愈,<可能代表诊断有误或是罹病程度较为严重>,此时就建议尽快就医做详细的检查,对症下药。

‘居家医疗的好处在于医师可以’直接访视病人,减少误诊的机会,「因为有时家」属传递讯息,“会出现误差造成医师误”判病情,导致医疗支出增加,延误病情的控制。<像此个案如果非本院居家收案病人>,一直去诊所拿药,<诊所医师听家属转述就给予>药物,「有」时产生误判,{导致病人病况久久无法控制下来}。

如果病人持续产生水泡,家属伤口照护又不完善,细菌感染后,就会变成败血症,〖一条生命可能就离开了〗。

<家属的关心很重要>,『若能及时警觉老人皮肤和身体健康状况的变化』,‘就能“及早就医”’,{获得治疗}。(作者为冈山秀传医院家医科医师)

▲多关心、『陪伴居家老人』,可警觉一些身体健康变化,“及早就医”;“图为情境照”,图中人物与本“文”无关。(‘照片提供’/「陈俊佑」)

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